ऑस्ट्रेलियाई और डच विशेषज्ञों द्वारा किए गए एक हालिया अध्ययन ने निष्क्रिय किडनी ट्यूमर वाले वृद्ध रोगियों के लिए एक आशाजनक उपचार विकल्प पर प्रकाश डाला है। ट्रांसटैसमैन रेडिएशन ऑन्कोलॉजी ग्रुप (TROG) फास्टट्रैक II के नाम से जाना जाने वाला अध्ययन, एक बहु-संस्थागत चरण II अध्ययन है जिसने इस रोगी समूह के लिए उच्च खुराक विकिरण चिकित्सा के उपयोग में उल्लेखनीय परिणाम दिखाए हैं।
अध्ययन में, निष्क्रिय किडनी कैंसर वाले रोगियों का इलाज स्टीरियोटैक्टिक एब्लेटिव बॉडी रेडियोथेरेपी (एसएबीआर) से किया गया, जो लक्षित, उच्च खुराक विकिरण थेरेपी का एक रूप है। परिणाम प्रभावशाली नहीं थे, 100% स्थानीय नियंत्रण और रोगी समूह में तीन साल से अधिक समय तक कैंसर-विशिष्ट जीवित रहने के साथ। ये निष्कर्ष महत्वपूर्ण हैं और इन्हें अमेरिकन सोसाइटी ऑफ रेडिएशन ऑन्कोलॉजी (एस्ट्रो) की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किया जाएगा।
यह अभूतपूर्व शोध निष्क्रिय किडनी ट्यूमर वाले मरीजों के लिए एसएबीआर की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए पहले बड़े पैमाने पर, बहु-संस्थागत नैदानिक परीक्षण का प्रतीक है। इस अध्ययन का महत्व वृद्ध वयस्कों की बढ़ती आबादी के लिए आशा और प्रभावी उपचार विकल्प प्रदान करने की क्षमता में निहित है, जो किडनी कैंसर के मामले में अद्वितीय चुनौतियों का सामना करते हैं।
जैसे-जैसे वैश्विक आबादी की उम्र बढ़ रही है, वृद्ध वयस्कों में किडनी कैंसर की घटनाएं बढ़ रही हैं। यह 70 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से सच है, जिनकी जीवित रहने की दर अक्सर कम होती है। किडनी कैंसर दुनिया भर में पुरुषों में छठा और महिलाओं में दसवां सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर है। परंपरागत रूप से, सर्जरी प्राथमिक उपचार दृष्टिकोण रही है, जिसमें ट्यूमर या संपूर्ण किडनी और आसपास के ऊतकों को निकालना शामिल है। हालाँकि, कई वृद्ध रोगियों को उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसी चिकित्सीय स्थितियों का सामना करना पड़ता है, जिससे उन्हें सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए उच्च जोखिम वाला उम्मीदवार बना दिया जाता है।
अध्ययन के प्रमुख लेखक डॉ. शंकर शिवा इस बात पर जोर देते हैं कि यह शोध उन रोगियों की एक नई आबादी को परिभाषित करता है जो स्टीरियोटैक्टिक विकिरण से लाभ उठा सकते हैं। इन रोगियों में अक्सर व्यवहार्य उपचार विकल्पों का अभाव होता है, और विकिरण चिकित्सा उनके लिए एक आशाजनक समाधान प्रदान करती है।
एसएबीआर, जिसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन (एसबीआरटी) के रूप में भी जाना जाता है, ट्यूमर पर सीधे विकिरण की उच्च खुराक पहुंचाकर काम करता है, आमतौर पर कम संख्या में आउट पेशेंट सत्रों में। इस अध्ययन में, निष्क्रिय, उच्च जोखिम वाले किडनी ट्यूमर से पीड़ित 70 रोगियों या जिन लोगों ने रीनल सेल कैंसर के लिए सर्जरी से इनकार कर दिया था, उनका एसएबीआर के साथ इलाज किया गया। परिणामों ने प्रभावशाली परिणाम दिखाए, जिसमें 43 महीनों की औसत अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान किडनी कैंसर की कोई स्थानीय प्रगति नहीं हुई और न ही कैंसर से संबंधित कोई मौत हुई।
अध्ययन में एसएबीआर उपचार के अपेक्षाकृत हल्के दुष्प्रभावों पर भी प्रकाश डाला गया है, जिसमें कोई गंभीर विषाक्तता नहीं देखी गई है। अधिकांश रोगियों को केवल ग्रेड 1-2 उपचार-संबंधी घटनाओं का अनुभव हुआ, और गुर्दे की कार्यप्रणाली में मामूली गिरावट आई, जो दो साल बाद स्थिर हो गई। उपचार के बाद केवल एक मरीज को डायलिसिस की आवश्यकता पड़ी।
डॉ. शिवा उच्च प्रभावकारिता दर और गुर्दे की कार्यप्रणाली के संरक्षण का श्रेय कठोर गुणवत्ता नियंत्रण और स्टीरियोटैक्टिक विकिरण की प्रभावशीलता को देते हैं। उनका मानना है कि इस चरण II परीक्षण के निष्कर्ष, ऑपरेशन योग्य किडनी कैंसर रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार पद्धति के रूप में सर्जरी के साथ स्टीरियोटैक्टिक विकिरण की तुलना करने के लिए यादृच्छिक चरण III परीक्षण के डिजाइन को उचित ठहराते हैं।
निष्कर्ष में, अध्ययन के निष्कर्ष निष्क्रिय किडनी ट्यूमर वाले वृद्ध रोगियों के लिए नई आशा और उपचार की संभावनाएं प्रदान करते हैं। उच्च-खुराक विकिरण चिकित्सा, विशेष रूप से एसएबीआर, ने उल्लेखनीय प्रभावशीलता और अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव दिखाया है। जैसे-जैसे जनसंख्या बढ़ती जा रही है, यह शोध किडनी कैंसर का सामना कर रहे वृद्ध वयस्कों के लिए जीवन की गुणवत्ता और जीवित रहने की दर में सुधार की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करता है, जो आक्रामक सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए एक व्यवहार्य विकल्प प्रदान करता है।शीर्षक: उच्च-खुराक विकिरण निष्क्रिय किडनी ट्यूमर वाले वृद्ध मरीजों के लिए आशा प्रदान करता है
ऑस्ट्रेलियाई और डच विशेषज्ञों द्वारा किए गए एक हालिया अध्ययन ने निष्क्रिय किडनी ट्यूमर वाले वृद्ध रोगियों के लिए एक आशाजनक उपचार विकल्प पर प्रकाश डाला है। ट्रांसटैसमैन रेडिएशन ऑन्कोलॉजी ग्रुप (TROG) फास्टट्रैक II के नाम से जाना जाने वाला अध्ययन, एक बहु-संस्थागत चरण II अध्ययन है जिसने इस रोगी समूह के लिए उच्च खुराक विकिरण चिकित्सा के उपयोग में उल्लेखनीय परिणाम दिखाए हैं।
अध्ययन में, निष्क्रिय किडनी कैंसर वाले रोगियों का इलाज स्टीरियोटैक्टिक एब्लेटिव बॉडी रेडियोथेरेपी (एसएबीआर) से किया गया, जो लक्षित, उच्च खुराक विकिरण थेरेपी का एक रूप है। परिणाम प्रभावशाली नहीं थे, 100% स्थानीय नियंत्रण और रोगी समूह में तीन साल से अधिक समय तक कैंसर-विशिष्ट जीवित रहने के साथ। ये निष्कर्ष महत्वपूर्ण हैं और इन्हें अमेरिकन सोसाइटी ऑफ रेडिएशन ऑन्कोलॉजी (एस्ट्रो) की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किया जाएगा।
यह अभूतपूर्व शोध निष्क्रिय किडनी ट्यूमर वाले मरीजों के लिए एसएबीआर की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए पहले बड़े पैमाने पर, बहु-संस्थागत नैदानिक परीक्षण का प्रतीक है। इस अध्ययन का महत्व वृद्ध वयस्कों की बढ़ती आबादी के लिए आशा और प्रभावी उपचार विकल्प प्रदान करने की क्षमता में निहित है, जो किडनी कैंसर के मामले में अद्वितीय चुनौतियों का सामना करते हैं।
जैसे-जैसे वैश्विक आबादी की उम्र बढ़ रही है, वृद्ध वयस्कों में किडनी कैंसर की घटनाएं बढ़ रही हैं। यह 70 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से सच है, जिनकी जीवित रहने की दर अक्सर कम होती है। किडनी कैंसर दुनिया भर में पुरुषों में छठा और महिलाओं में दसवां सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर है। परंपरागत रूप से, सर्जरी प्राथमिक उपचार दृष्टिकोण रही है, जिसमें ट्यूमर या संपूर्ण किडनी और आसपास के ऊतकों को निकालना शामिल है। हालाँकि, कई वृद्ध रोगियों को उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसी चिकित्सीय स्थितियों का सामना करना पड़ता है, जिससे उन्हें सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए उच्च जोखिम वाला उम्मीदवार बना दिया जाता है।
अध्ययन के प्रमुख लेखक डॉ. शंकर शिवा इस बात पर जोर देते हैं कि यह शोध उन रोगियों की एक नई आबादी को परिभाषित करता है जो स्टीरियोटैक्टिक विकिरण से लाभ उठा सकते हैं। इन रोगियों में अक्सर व्यवहार्य उपचार विकल्पों का अभाव होता है, और विकिरण चिकित्सा उनके लिए एक आशाजनक समाधान प्रदान करती है।
एसएबीआर, जिसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन (एसबीआरटी) के रूप में भी जाना जाता है, ट्यूमर पर सीधे विकिरण की उच्च खुराक पहुंचाकर काम करता है, आमतौर पर कम संख्या में आउट पेशेंट सत्रों में। इस अध्ययन में, निष्क्रिय, उच्च जोखिम वाले किडनी ट्यूमर से पीड़ित 70 रोगियों या जिन लोगों ने रीनल सेल कैंसर के लिए सर्जरी से इनकार कर दिया था, उनका एसएबीआर के साथ इलाज किया गया। परिणामों ने प्रभावशाली परिणाम दिखाए, जिसमें 43 महीनों की औसत अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान किडनी कैंसर की कोई स्थानीय प्रगति नहीं हुई और न ही कैंसर से संबंधित कोई मौत हुई।
अध्ययन में एसएबीआर उपचार के अपेक्षाकृत हल्के दुष्प्रभावों पर भी प्रकाश डाला गया है, जिसमें कोई गंभीर विषाक्तता नहीं देखी गई है। अधिकांश रोगियों को केवल ग्रेड 1-2 उपचार-संबंधी घटनाओं का अनुभव हुआ, और गुर्दे की कार्यप्रणाली में मामूली गिरावट आई, जो दो साल बाद स्थिर हो गई। उपचार के बाद केवल एक मरीज को डायलिसिस की आवश्यकता पड़ी।
डॉ. शिवा उच्च प्रभावकारिता दर और गुर्दे की कार्यप्रणाली के संरक्षण का श्रेय कठोर गुणवत्ता नियंत्रण और स्टीरियोटैक्टिक विकिरण की प्रभावशीलता को देते हैं। उनका मानना है कि इस चरण II परीक्षण के निष्कर्ष, ऑपरेशन योग्य किडनी कैंसर रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार पद्धति के रूप में सर्जरी के साथ स्टीरियोटैक्टिक विकिरण की तुलना करने के लिए यादृच्छिक चरण III परीक्षण के डिजाइन को उचित ठहराते हैं।
निष्कर्ष में, अध्ययन के निष्कर्ष निष्क्रिय किडनी ट्यूमर वाले वृद्ध रोगियों के लिए नई आशा और उपचार की संभावनाएं प्रदान करते हैं। उच्च-खुराक विकिरण चिकित्सा, विशेष रूप से एसएबीआर, ने उल्लेखनीय प्रभावशीलता और अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव दिखाया है। जैसे-जैसे जनसंख्या बढ़ती जा रही है, यह शोध किडनी कैंसर का सामना कर रहे वृद्ध वयस्कों के लिए जीवन की गुणवत्ता और जीवित रहने की दर में सुधार की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करता है, जो आक्रामक सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए एक व्यवहार्य विकल्प प्रदान करता है।
