उत्तर कोरिया में तपेदिक संकट से निपटने के लिए मेजर दाता निक्स प्रयास

श्रमिक प्योंगयांग में एक बाल चिकित्सा तपेदिक क्लिनिक में उम्र बढ़ने वाली एक्स-रे मशीन का उपयोग करने के लिए तैयार हैं।

रिचर्ड स्टोनजुन द्वारा। 2 9, 2018, 11:05 पूर्वाह्न

पूर्वोत्तर एशिया में संक्रामक बीमारी पाउडरकेग पर एक फ्यूज जलाया जा रहा है। 30 जून को, एड्स, ट्यूबरकुलोसिस और मलेरिया से लड़ने के लिए वैश्विक निधि उत्तरी कोरिया को अपने अनुदान पर प्लग खींच देगा, जिसमें दुनिया में तपेदिक (टीबी) की उच्चतम दर है। एक गंभीर टीबी संकट का मुकाबला करने के लिए दवाओं और नैदानिकताओं के एक नए स्रोत को लाइन करने के लिए पुलआउट पृथक राष्ट्र को लगभग 1 वर्ष तक छोड़ देता है।

ग्लोबल फंड के उत्तरी कोरिया में संबंधों को अलग करने का निर्णय कुछ मानवतावादी श्रमिकों और चिकित्सा शोधकर्ताओं को परेशान करता है जो वहां काम करते हैं। बोस्टन में ब्रिघम और विमेन हॉस्पिटल के एक चिकित्सक क्वांजुन सेंग और दक्षिण कैरोलिना के एंड्रयूज में एक गैर-लाभकारी यूजीन बेल फाउंडेशन के मेडिकल डायरेक्टर क्वांजुन सेंग कहते हैं, 'हमें यह स्पष्ट नहीं हुआ है कि टीबी क्लीनिक का समर्थन किया गया है। 2007 से उत्तरी कोरिया में। 'मुझे आशा है कि यह बहुत ही गंभीर था,' ग्लोबल फंड के लिए 'इतना कठिन कदम उठाने के लिए।' हालांकि, कुछ कदम उठाकर एक बातचीत के रूप में देखते हैं और भविष्यवाणी करते हैं कि संगठन वापस आ जाएगा टीबी आपूर्ति खत्म होने से पहले उत्तरी कोरिया।

2010 से, ग्लोबल फंड, स्विट्जरलैंड के जिनेवा में स्थित सार्वजनिक-निजी साझेदारी ने प्योंगयांग-विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) में कार्यालयों के साथ दो अंतर्राष्ट्रीय संगठनों द्वारा प्रबंधित अनुदान के माध्यम से उत्तर कोरिया में टीबी और मलेरिया नियंत्रण पर $ 100 मिलियन से अधिक खर्च किए हैं। ) और यूनिसेफ के साथ-साथ उत्तर कोरिया के सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्रालय (एमपीएच)। बोस्टन के हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में एक न्यूरोसर्जन, जो उत्तरी कोरियाई स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञों के साथ दोहरी आदान-प्रदान की ओर जाता है, 'उत्तरी कोरिया में सार्वजनिक स्वास्थ्य में यह अब तक का सबसे बड़ा निवेश है।'

सभी खातों से, उत्तरी कोरिया में मलेरिया नियंत्रण प्रयासों की स्पष्ट सफलता रही है। 2010 में मामले 13,500 से घटकर 2719 हो गया है। ग्लोबल फंड ने जेनेवा में स्थित प्रवक्ता सेठ फेयसन का कहना है कि 2018 मलेरिया के मौसम के माध्यम से देश को देखने के लिए पर्याप्त मच्छर जाल और एंटीमेरलियल दवाएं उपलब्ध कराई गई हैं।

लेकिन टीबी एक जिद्दी और बदतर समस्या बनी हुई है। एक चौथाई शताब्दी पहले, उत्तरी कोरिया के टीबी प्रसार - प्रति 100,000 लोगों के लगभग 50 मामले-दक्षिण कोरिया के लगभग एक-तिहाई थे। लेकिन 1 99 0 के दशक के मध्य में उत्तर में लंबे समय तक लंबे समय तक अकाल के बाद, टीबी बैक्टीरिया कुपोषित बचे हुए लोगों में तेजी से फैल गया। डब्ल्यूएचओ के मुताबिक, उत्तरी कोरिया की टीबी घटनाओं या नए मामलों की संख्या, प्रति 100,000 लोगों ने 2000 में 200 से 200 9 तक 2016 में 513 कर दिया (2016 में वैश्विक घटनाएं 140 थीं)। 2015 और 2016 में किए गए एक एमपीएच सर्वेक्षण - जो बाहरी विशेषज्ञों ने उत्तर कोरिया के टीबी प्रसार, या कुल मामलों में 640 प्रति 100,000 लोगों पर अपने कठोर परिश्रम के लिए प्रशंसा की।

अधिकांश उत्तरी कोरियाई टीबी रोगी अब चिकित्सा देखभाल के तहत ग्लोबल फंड अनुदान के तहत खरीदी गई दवाएं ले रहे हैं। यूजीन बेल फाउंडेशन हर साल मल्टीड्रू प्रतिरोधी (एमडीआर) टीबी के साथ 1200 उत्तरी कोरियाई लोगों के इलाज के लिए दवाएं प्रदान कर रहा है। यह हर साल के नए एमडीआर मामलों के बारे में 10% से 15% का प्रतिनिधित्व करता है, सेंग कहते हैं। एमपीएच ने ग्लोबल फंड से पैसे की अगली किश्त में दवा प्रतिरोध प्रतिरोध का प्रस्ताव देने का प्रस्ताव दिया था, लेकिन वह अब नहीं होगा।

पिछले फरवरी में डेमोक्रेटिक पीपुल्स रिपब्लिक ऑफ कोरिया (डीपीआरके) को अनुदान समाप्त करने के अपने फैसले की घोषणा में वैश्विक फंड ने अपनी चिंता का हवाला दिया कि देश के 'अद्वितीय परिचालन माहौल' ने समूह को 'आश्वासन और जोखिम प्रबंधन के आवश्यक स्तर' प्रदान करने से रोका अनुदान। मानवतावादी समूहों और चिकित्सा शोधकर्ताओं ने लांसेट और अन्य मंचों में पत्रों में निर्णय की आलोचना की। उन्होंने ग्लोबल फंड को पुनर्विचार करने के लिए निवेदन किया, यह नोट करते हुए कि उच्च टीबी बोझ वाले कई देशों में पारदर्शिता चिंताओं और चुनौतीपूर्ण ऑपरेटिंग वातावरण मौजूद हैं। ग्रैंड फंड ने अनुदान को बंद करने के लिए 'अपने निर्णय में संशोधन नहीं किया है', फैसन का कहना है। हालांकि, वह कहते हैं, 'हम उम्मीद करते हैं कि ऑपरेटिंग पर्यावरण पहुंच और निरीक्षण की आवश्यकता होने पर डीपीआरके के साथ फिर से जुड़ने की उम्मीद है।'

फिर भी, 'सार्वजनिक चिल्लाहट का असर पड़ा,' पार्क कहते हैं। ग्लोबल फंड ने हाल ही में जून 2008 9 के माध्यम से टीबी रोगियों के लिए निरंतर उपचार प्रदान करने के लिए पर्याप्त दवाइयों और निदान के बफर स्टॉक पर खर्च करने के लिए उत्तर कोरिया अनुदान से बचे हुए धन की अनुमति देने पर सहमति व्यक्त की है। पार्क में कहा गया है कि न केवल मौजूदा मरीजों का इलाज करने के लिए बल्कि दिसंबर के माध्यम से नए मरीजों को नामांकित करने के लिए पर्याप्त दवाएं दिखाई देती हैं। ग्लोबल फंड के उत्तराधिकारी को खोजने के लिए 'आशा है कि ग्लोबल फंड के उत्तराधिकारी को खोजने के लिए पर्याप्त समय मिलेगा,' उत्तरी कैरोलिना के ब्लैक माउंटेन में एक गैर-लाभकारी कोरिया के क्रिश्चियन फ्रेंड्स ऑफ कोरिया के कार्यकारी निदेशक हेदी लिटन कहते हैं कि कुछ साल पहले राष्ट्रीय क्षय रोग स्थापित करने में मदद मिली थी। प्योंगयांग में संदर्भ प्रयोगशाला।

सींग कहते हैं, यह आसान नहीं होगा। 'टीबी एक कठिन बिक्री है। यह जटिल और गन्दा है, और दाताओं को थक गया है। 'वह और पर्यवेक्षकों की उम्मीद है कि दक्षिण कोरियाई सरकार कदम उठाएगी, अगर केवल टीबी-विशेष रूप से एमडीआर उपभेदों को रोकने के लिए सीमा पार फैलाने से।

एक पर्यवेक्षक - एक मानवतावादी कार्यकर्ता जिसने ग्लोबल फंड के अधिकारियों के साथ इस मुद्दे पर निजी तौर पर चर्चा की है- यह बताता है कि फंड की वापसी रणनीतिक है। वह कहता है कि अनुदान को बंद करने से उत्तरी कोरिया में अधिक क्लीनिकों तक पहुंच के लिए फंड लीवरेज मिल सकता है जहां टीबी दवाएं फैलती हैं, और कम नोटिस पर। समाप्ति अनुदान 4 दिनों के नोटिस पर 70% क्लीनिक तक पहुंच निर्धारित करता है; वह कहते हैं कि वैश्विक फंड, सभी क्लीनिकों तक पहुंच के लिए 1 दिन की सूचना के रूप में कम से कम पहुंच रहा है।

इस बीच, मानवीय समूह कठिन समय के लिए मजबूर हैं क्योंकि अंतरराष्ट्रीय प्रतिबंधों में बढ़ती हुई टोल बढ़ती है। लिनटन कहते हैं, 'कई उत्तरी कोरियाई लोग अंत में मिलने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, जो वहां जमीन पर कई हफ्तों खर्च करते हैं। वह कहती है कि कुपोषण और कई गांवों में स्वच्छ पानी तक पहुंच की कमी से लोगों को टीबी के लिए कमजोर बना दिया जाता है। न्यू यॉर्क शहर में एक गैर-लाभकारी, डोडम के सह-संस्थापक ताहून किम कहते हैं, 'टीबी द्वारा सबसे ज्यादा प्रभावित होने वाले उत्तरी कोरिया के क्षेत्रों में स्वास्थ्य के बिना, स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच के बिना, और सहायता की आवश्यकता में अधिकतर हैं' उत्तरी कोरिया में कार्यक्रम। उत्तरी कोरिया की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली 'आने वाले वर्षों में अधिक से अधिक परीक्षण की जाएगी,' वे कहते हैं। ग्लोबल फंड के पुलआउट के चलते, किम कहते हैं, 'मैं इस बारे में गंभीरता से चिंतित हूं कि यह जवाब देने में सक्षम होगा या नहीं।'